Avis d'expert : Guy Sparacca, podologue

Ongles bleus et ongles incarnés - comment les éviter et les soigner

Les ongles bleus et les ongles incarnés sont des pathologies courantes connues de tous et bien entendu des podologues. Il convient de les différencier entre elles mais aussi des autres pathologies unguéales comme l’ongle fongique.

L’ongle incarné


Douloureux, l'ongle incarné est le résultat de la pénétration de l’ongle, plus précisément du bord unguéal dans les parties molles de la peau. Il peut toucher tous les orteils mais il est plus souvent localisé sur les premier et deuxième orteils.Comment évolue-t-il ?
L’évolution d’un ongle incarné se déroule en trois phases successives au cours desquelles la gravité et l’inconfort augmentent.

Comment évolue-t-il ?

L’évolution d’un ongle incarné se déroule en trois phases successives au cours desquelles la gravité et l’inconfort augmentent.

  • 1ère phase : Dans, un premier temps, la compression entre le bord latéral de l’ongle (bord unguéal) et le bourrelet cutané entraîne une légère inflammation occasionnant les premières douleurs couplées à un rosissement de la peau. L’absence d’effraction à ce stade protège encore l’orteil d’une infection.

  • 2ème phase : S'il n'est pas soigné, ou à défaut de prise en charge (consultation d’un spécialiste, utilisation d’une protection…), l’effraction du bourrelet cutané intervient en occasionnant un risque d’infection. Celle-ci se produit dans le sillon péri-unguéal généralement une dizaine de jours après le début de l’incarnation. Le bourrelet cutané devient rouge et gonflé et les douleurs deviennent beaucoup plus importantes notamment au toucher. Le contact avec les chaussures rend pénibles les activités de marche et la station debout.

  • 3ème phase : Une quinzaine de jours après l’incarnation, l’ongle incarné infecté bourgeonne. Le bourrelet est alors très charnu et hypersensible. Il est associé à une purulence qui peut être importante.L’inflammation occasionne des douleurs fortes et le bord de l’ongle n’est plus accessible. L’intervention d’un spécialiste est inévitable pour traiter et soigner l’orteil par un acte chirurgical.
Quels sont les facteurs favorisants ?

Plusieurs causes peuvent entraîner l’incarnation d’un ongle, celles-ci pouvant être associées entre elles.
Le plus souvent, la coupe des ongles (en rond) et des chaussures trop étroites en sont responsables. Certaines pathologies du pied peuvent également favoriser l’incarnation, notamment la griffe d’orteils ou l’hallux valgus. Le mauvais déroulement du pas, la forme et la nature des ongles (épaississement) sont également des causes fréquentes.

Le diabète facteur de complications

Enfin, il est nécessaire de préciser que les personnes diabétiques sont particulièrement exposées à la survenue d’ongles incarnés au stade 2 et 3 en raison de la défaillance nerveuse ou circulatoire pouvant exister. La prévention est donc plus que nécessaire et la consultation de leur podologue est indispensable pour prévenir les complications et des lésions plus graves.

La prévention plutôt que la chirurgie

Pour se soigner, le recours à la chirurgie est fréquent et indispensable dans de nombreux cas. Toutefois, la prévention permet très souvent d’éviter l’apparition d’une lésion en particulier pour les personnes sujettes à récidive.
Une attention quotidienne est nécessaire. Soigner ses ongles, notamment lors de la coupe (coupe au carré préconisée), réduit le risque d’incarnation mais permet aussi la détection d’un début d’inflammation.
Le port de Doigtiers, qui réduisent les frottements et répartissent les pressions, permet de limiter les risques d’évolution lorsque l’incarnation est  à la première phase et soulage la douleur après la prise en charge du podologue.

Les ongles bleus


L’ongle bleu est caractéristique d’un hématome sous unguéal. Il peut concerner l’ensemble des orteils mais touche principalement le premier et le deuxième.

Quels sont les facteurs favorisants ?

L’apparition d’un ongle bleu résulte de l’exercice de chocs répétés ou violents sur celui-ci. Parmi les causes fréquentes, on note la compression trop importante des orteils dans la chaussure ou, à contrario, une chaussure trop large ne maintenant pas le pied dans une bonne position. Les personnes ayant une différence de taille entre pied gauche et droit peuvent également connaître cette difficulté.

Enfin, l’hyperkératose (augmentation de l’épaisseur de peau), générée par des frottements importants ou des hyper-pressions, peut entraîner la formation de corne sur l’orteil conduisant à la formation de l’hématome et de l'ongle bleu.

Comment évolue l’ongle bleu ?

L’hématome envahit la surface de l’ongle qui, sans soin ou sans attention particulière, se décollera après quelques semaines pour chuter peu après. Le lit unguéal n’est alors plus protégé. La repousse de l’ongle est longue et peut prendre 10 à 12 mois.

Qui sont les personnes les plus touchées ?

Les sportifs, les randonneurs et les personnels travaillant avec des chaussures non adaptées sont les plus exposés.Les personnes âgées connaissant fréquemment des déformations du pied sont également concernées.

Pour soigner et traiter l’ongle bleu, une intervention par un spécialiste est possible. Toutefois, des soins attentifs en début d’apparition et l’utilisation d’un Doigtier  permettront d’éviter un développement de l’hématome et la chute de l’ongle.

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